راهنمای جامع و حرفهای داروها و تجهیزات ترالی اورژانس
همراه با نکات بالینی، چیدمان استاندارد، نگهداری و موارد کاربرد در موقعیتهای واقعی
مقدمه — ترالی اورژانس یعنی چه و چرا حیاتی است؟
ترالی اورژانس (Emergency Trolley)، یک واگن مجهز و آماده در بخشهای اورژانس، بخشهای ویژه و حتی آمبولانسها است که شامل داروهای ضروری، تجهیزات حیاتی، ملزومات احیا و ابزارهای تشخیص سریع میشود.
در لحظات بحرانی، زمان حرف اول را میزند. گروه درمان باید بدون مکث به داروها و ابزار مورد نیاز دسترسی داشته باشند تا روند احیا، کنترل شوک، تثبیت وضعیت تنفسی یا قلبی سریع و صحیح انجام شود.
هدف این راهنما:
✅ ارائه فهرست کامل داروها و تجهیزات
✅ توضیح کاربرد بالینی هر مورد
✅ نکات ایمنی، چیدمان و حفظ استاندارد
✅ افزایش درک علمی و عملی برای پرسنل و مدیران درمان
چرا ترالی اورژانس باید استاندارد و اصولی چیده شود؟
ترالی اورژانس زمانی مفید است که:
✔ قابل فهم و دسترس سریع باشد
✔ داروها و تجهیزات طبق استاندارد چیده شده باشند
✔ همه اعضای تیم درمان با ساختار آن آشنا باشند
✔ چکلیستهای کنترل و نگهداری منظم اجرا شود
چیدمان استاندارد باعث کاهش خطا، افزایش سرعت تصمیمگیری و بهبود نتیجه بیمار میشود.
بخش اول — داروهای ضروری در ترالی اورژانس
در این بخش داروها بر اساس عملکرد بالینی و اولویت مصرف در شرایط بحرانی طبقهبندی شدهاند.
۱. داروهای احیا و قلبی
الف) اپینفرین (آدرنالین)
کاربرد: در ایست قلبی، شوک آنافیلاکتیک، برادیکاردی
اثر: افزایش فشار خون و بهبود پرفیوژن اندامها
نکته: باید بر اساس الگوریتمهای احیا ACLS استفاده شود
ب) آمیودارون
کاربرد: آریتمیهای تهدیدکننده زندگی مثل VF/VT
دوز استاندارد: طبق پروتکلهای ACLS
پ) لیدوکائین
کاربرد: جایگزین آمیودارون در برخی موارد آریتمی
مزیت: شروع سریع اثر
۲. داروهای تنفسی و راههای هوایی
الف) سالبوتامول
کاربرد: برونکواسپاسم در آسم یا COPD
نکته: در موارد تنگی نفس حاد مؤثر
ب) آتروپین
کاربرد: در برادیکاردی سمپاتیک یا AV Block
روش مصرف: بر اساس وضعیت بالینی و هدایت مانیتورینگ قلب
ج) اکسیژن درمانی
کاربرد پایه: در موارد هیپوکسی و اختلالات تنفسی
ابزار مرتبط: ماسکهای اکسیژن، نازال پرکانول
۳. آرامبخشها و کنترل درد
الف) مورفین
کاربرد: برای دردهای شدید، STEMI یا تروما
نکته: باید با مانیتورینگ دقیق فشار خون و تنفس مصرف شود
ب) دیازپام
کاربرد: تشنج، اضطراب، اسپاسم عضلانی
عوارض: ممکن است موجب خوابآلودگی یا کاهش تنفس شود؛ احتیاط لازم است
۴. داروهای ضدحساسیت و ضدالتهاب
الف) آنتیهیستامینها
کاربرد: واکنشهای آلرژیک و آنافیلاکسی (در کنار اپینفرین)
ب) کورتیکواستروئیدها
کاربرد: کنترل التهاب شدید یا جلوگیری از بازگشت علائم در واکنشهای آلرژیک
۵. داروهای ضدانعقاد و کنترل لخته
هپارین یا لوونکس
کاربرد: در کیسهای آمبولی، STEMI، DVT
کنترل: باید براساس وزن و آزمایشها دوز دهی شود
بخش دوم — تجهیزات کامل و کاربردی در ترالی
ترالی باید مجهز به ابزارهایی فراتر از داروها باشد:
۱. دستگاههای احیا و ایمن
✔ دستگاه فشارسنج
✔ پالساکسیمتر
✔ دفیبریلاتور/مانیتور قلب
قابل تنظیم برای شوک، نظارت ریتم، و ثبت داده
✔ کیسههوای دستی (Ambu Bag)
برای ونتیلاسیون سریع قبل از لولهگذاری
✔ لولههای راه هوایی (Oropharyngeal & Nasopharyngeal)
جهت تثبیت راه هوایی در بیماران ناکارآمد تنفسی
۲. ملزومات تزریقات و وریدها
✔ اورژانس IV Cannulae در اندازههای مختلف
✔ سرمهای نرمال سالین و Ringer’s
✔ ستهای تزریقی، سوزنهای مختلف، سرنگها
✔ تورنیکه و چسبهای فیکسکننده
توجه: ابرابزار تزریق سریع باید در اولین کشوها قرار گیرد تا سریع قابل دسترسی باشد.
بخش سوم — چیدمان استاندارد و ایمنی
برای سرعت و ایمنی هنگام استفاده:
🔹 کشوها بر اساس اولویت مصرف سازماندهی شوند
🔹 داروها برچسبگذاری واضح داشته باشند
🔹 هر کشو دارای راهنمای دوز سریع باشد
🔹 اقلام باید از لحاظ تاریخ انقضا هر روز چک شوند
قانون طلایی: همیشه طوری چیدمان شود که هر عضو تیم درمانی در اولین نگاه بداند داروی مورد نیاز در کدام بخش است.
بخش چهارم — چکلیست نگهداری روزانه
برای اینکه ترالی همیشه آماده باشد، باید هر روز موارد زیر اجرا شود:
☑ بررسی تاریخ انقضای داروها
☑ تست عملکرد تجهیزات الکترونیک
☑ بررسی کامل لوازم مصرفی
☑ ثبت در چکلیست رسمی بخش اورژانس
داشتن فرمهای ثبت استاندارد باعث افزایش اعتبار و کاهش خطا در مستندسازی میشود — چیزی که برای اعتبار بیمارستان و تیم درمان بسیار اهمیت دارد.
بخش پنجم — آموزش تیم درمان
هرچقدر ترالی استاندارد باشد، اگر تیم درمان با ساختار و کاربرد آن آشنا نباشد، سرعت تصمیمگیری کاهش مییابد.
توصیهها:
✔ اجرای مانورهای عملی دورهای
✔ آموزش درباره دوزها و عوارض جانبی
✔ تمرین در موقعیتهای واقعی یا شبیهسازیشده
✔ استفاده از سناریوهای بالینی برای افزایش تسلط
جمعبندی و بهترین روشها
ترالی اورژانس فقط یک واگن نیست —
این یک سیستم پشتیبانی بالینی است که وقتی استاندارد، چیدمانشده و آموزشدیده باشد، میتواند:
✔ سرعت درمان را افزایش دهد
✔ خطاهای انسانی را کاهش دهد
✔ نتیجه بالینی بهتری برای بیمار رقم بزند
توضیح بسیار جامع و کامل از داروهای ترالی اورژانس. ممنون از کارپذیر پزشک ابزار.
داروهای ترالی اورژانس مبحثی بسیار مهم برای هرکسی که کادر درمان هست . ممنون از توضیحاتتون